Types de cancer du sein

Le type, le sous-type et le stade du cancer du sein aident les médecins à comprendre ses caractéristiques et à déterminer les traitements les plus susceptibles de mieux fonctionner. Chaque type se comporte différemment et peut répondre à des traitements différents. Votre équipe soignante procèdera à des tests d’imagerie, utilisera des rapports de pathologie et des tests de biomarqueurs pour évaluer les caractéristiques spécifiques de votre cancer et dresser un plan thérapeutique personnalisé.

Classement des cancers du sein :

• Cancer du sein non invasif (in situ) : les cellules cancéreuses restent à l’intérieur des canaux galactophores ou les lobules et il ne s’est pas propagé
• Cancer du sein invasif : les cellules cancéreuses se sont propagées dans les tissus mammaires environnants.

La plupart des types de cancer du sein sont des adénocarcinomes, ce qui signifie qu’ils prennent naissance dans les tissus glandulaires. Cela inclut :

• Carcinomes canalaires : prennent naissance dans les canaux galactophores
• Carcinomes lobulaires : prennent naissance dans les lobules, les glandes productrices de lait

Cancers du sein non invasifs

Carcinome canalaire in situ (CCIS)
Le CCIS (carcinome canalaire in situ) est un cancer non invasif à un stade précoce, dans lequel des cellules anormales sont présentes à l’intérieur des canaux galactophores, sans s’être propagées aux tissus mammaires environnants. Il est classé comme un cancer de stade 0 et est souvent détecté lors de mammographies de dépistage. Bien que le taux de survie soit élevé, le CCIS peut se développer avec le temps en cancer invasif, ce qui nécessite une surveillance attentive et un traitement approprié.

 Carcinome lobulaire in situ (CLIS)
Le CLIS (carcinome lobulaire in situ) implique la présence de cellules anormales dans les lobules du sein. Malgré le terme « carcinome », le CLIS n’est pas considéré comme un cancer du sein, mais il est associé à un risque accru de développer un cancer du sein invasif à l’avenir. Le CLIS est généralement diagnostiqué par biopsie plutôt que par imagerie. Pour en savoir plus sur le CLIS, consultez notre section consacrée aux maladies à haut risque.

Cancers du sein invasifs

Carcinome canalaire invasif (CCI)
Ce type est le cancer du sein invasif le plus répandu et représente 80 % des cas. Il prend naissance dans les canaux galactophores et se propage dans le tissu mammaire environnant.

Certains CCI ont des caractéristiques uniques qui influencent leur comportement et leur réponse au traitement, notamment :

• Carcinome mammaire sécrétoire : une forme rare et à croissance lente avec des cellules sécrétant de la mucine. Malgré un pronostic généralement meilleur, il peut métastaser et récidiver, nécessitant un traitement agressif par chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie. Il représente moins de 0,15 % de tous les carcinomes mammaires infiltrants.
  • Cancer du sein métaplasique : une forme rare et à croissance rapide où les cellules cancéreuses se transforment en différents types, comme des cellules squameuses ou mésenchymateuses. Il est plus difficile à traiter et nécessite souvent chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie. Le cancer du sein métaplasique représente moins de 1 % de tous les cancers du sein.
  • Carcinomes médullaire, mucineux, papillaire et tubulaire : des formes moins courantes qui ont généralement un meilleur pronostic que le CCI classique. Cela est souvent dû à une implication plus faible des ganglions lymphatiques et, dans certains cas, à de meilleures réponses au traitement.

Autres types de cancer du sein

Certains types de cancer du sein présentent des caractéristiques spécifiques qui influencent leur comportement, leur agressivité et les options de traitement.

Cancer du sein inflammatoire (CSI)
Le (CIS) est une forme rare et agressive de cancer du sein, représentant entre 1 et 5 % de tous les cas. Contrairement à la plupart des cancers du sein, il se développe généralement sans formation palpable distincte. À la place, les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques de la peau, entraînant l’apparition rapide de symptômes tels que des rougeurs, des gonflements, des chaleurs et un aspect de peau d’orange. Ces changements peuvent ressembler à une infection (comme une mastite), mais ils ne répondent pas aux antibiotiques. Plus fréquent chez les personnes jeunes et d’origine africaine, le CIS évolue rapidement. Parce qu’il est invisible sur les mammographies, une biopsie est essentielle pour poser le diagnostic.

Maladie de Paget du sein
La maladie de Paget du sein est une forme rare de cancer du sein qui affecte le mamelon et souvent l’aréole. Elle s’accompagne généralement de démangeaisons, de rougeurs, de desquamations et de croûtes — des symptômes qui peuvent être confondus avec de l’eczéma ou d’autres affections cutanées bénignes. Contrairement à ces dernières, ces symptômes ne disparaissent pas et ne s’améliorent pas avec les traitements classiques. La maladie de Paget est généralement associée à un carcinome canalaire in situ (CCIS) ou à un cancer du sein invasif sous-jacent. Comme les premiers signes peuvent être trompeurs, le diagnostic est souvent retardé. Le pronostic dépend de la présence d’un cancer invasif et de la propagation éventuelle aux ganglions lymphatiques voisins. Une biopsie est nécessaire pour poser le diagnostic.

Révision médicale par le Dr Roochi Arora, MD, FRCPC, août 2025

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