Sous-types de cancer du sein

Cancer du sein triple négatif (CSTN)

Le cancer du sein triple négatif (CSTN) représente 10 à 15 % de tous les cancers du sein et est considéré comme plus agressif que les autres types. Le CSTN n’a pas de récepteurs aux œstrogènes (ER), ni de récepteurs à la progestérone (PR), ni de surexpression de HER2. En raison de l’absence de ces caractéristiques, il ne répond pas aux thérapies hormonales ni aux thérapies anti-HER2. Par conséquent, il est généralement traité par chimiothérapie, immunothérapie, chirurgie et radiothérapie. Cependant, de nouvelles thérapies ciblées sont en cours de développement.

Qui est le plus susceptible d’avoir un cancer du sein triple négatif (CSTN)?

Certains groups sont plus susceptibles de développer un CSTN :

• Plus répandu chez les jeunes
• Les populations hispaniques et noires
• Lié aux mutation du gène BRCA1 (60 à 80 % des cancers du sein BRCA1+ sont des CSTN).
• Risque de récidive plus élevé que pour les autres cancers du sein

Sous-types du CSTN

Le CSTN consiste en plusieurs sous-types. Le plus répandu est le CSTN de type basal, qui représente environ 80 % des cas et est souvent associé à des mutations du gène BRCA1. Certains sous-types répondent différemment aux traitements, et la recherche se poursuit pour développer des thérapies ciblées.

Traitements systémiques du CSTN

Bien que le CSTN ne réponde pas aux thérapies hormonales ni aux thérapies anti-HER2, plusieurs thérapies systémiques sont disponibles. Ces médicaments circulent dans tout le corps et sont administrés sous forme de comprimés ou de perfusions intraveineuses (IV).

La chimiothérapie
La chimiothérapie est le traitement principal pour le CSTN. C’est aussi l’option la plus efficace pour de nombreux patients. La chimiothérapie tue ou ralentit la croissance des cellules cancéreuses (bien qu’elle puisse aussi affecter les cellules saines), ce qui entraîne des effets secondaires, comme la perte de cheveux.

L’immunothérapie
L’immunothérapie stimule le système immunitaire pour qu’il reconnaisse et attaque les cellules cancéreuses. Dans le cas du CSTN, l’immunothérapie cible généralement les protéines PD-L1.

• Atezolizumab (Tecentriq)
• Pembrolizumab (Keytruda)

Conjugués anticorps-médicament (CAM)
Les CAM combinent la chimiothérapie et un anticorps ciblé, ce qui aide à libérer le médicament directement dans les cellules cancéreuses, tout en épargnant le tissu sain.

• Sacituzumab govitecan (Trodelvy)

Inhibiteurs de PARP
Ces médicaments empêchent les cellules cancéreuses de réparer leur ADN endommagé. Ce type de traitement est particulièrement efficace chez les personnes porteuses de mutations du gène BRCA1 ou BRCA2.

• Olaparib (Lynparza)

Essais cliniques

Des recherches portant sur de nouvelles thérapies ciblées pour le CSTN sont en cours. Si les traitements standards ne sont pas efficaces, votre médecin pourrait vous proposer de participer à un essai clinique.

Utilisez notre outil PatientPath pour prendre connaissance d’options de traitement adaptées à votre diagnostic spécifique.

Cancer du sein HER2 faible et CSTN

Même si le CSTN est considéré comme HER2-, environ 30 à 50 % des cas sont classés comme HER2 faible, ce qui signifie qu’ils ont de petites quantités de la protéine HER2. Des recherches émergentes suggèrent que certains cas de CSTN HER2 faible pourraient répondre aux thérapies anti-HER2, comme les conjugués anticorps-médicament (CAM).

Demandez à votre médecin si cela s’applique à votre cas et si cela peut influencer vos options de traitement.

Apprenez-en plus sur le cancer du sein HER2 faible et ses conséquences potentielles en matière de traitement ici.

Ressources et soutien

• Webinaire : Advancements in Care for TNBC
• Questions et experts : Medical Oncologist, Dr. David Cescon, Answers Your Questions About TNBC
• MedSearch: Informations sur les traitements pour le CSTN
• Rapport de projet : Projet du Réseau canadien du cancer du sein sur le CSTN

Ressources d’organismes partenaires :

• Triple Negative Breast Cancer Foundation: Understanding Triple Negative Breast Cancer
• Breastcancer.org: Triple Negative Breast Cancer (TNBC)
• Exposez CSTN : sensibilisation et éducation le public au sujet du CSTN.
• Uncovering TNBC: informations et ressources pour comprendre le CSTN.

Lectures supplémentaires :

• Guide de promotion et de défense des droits : Intensifier la recherche sur le cancer du sein HER2 faible
• Guide de promotion et de défense des droits : Dépistage génétique
• Olive Branch of Hope: soutient les personnes d’origine afro-caribéenne et d’autres communautés culturellement diverses touchées par le cancer.
• Every Breast Counts: un centre de ressources pour les communautés noires au Canada, créé par le Women’s College Hospital et Olive Branch of Hope.

Révision médicale par le Dr Roochi Arora, MD, FRCPC, août 2025

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