Sous-types de cancer du sein

Cancers du sein à récepteurs hormonaux positifs (HR+)

Cancers du sein à récepteurs hormonaux positifs (HR+) fait référence aux cancers dans lesquels les cellules possèdent des récepteurs (protéines situées à l’intérieur de la cellule) qui peuvent recevoir des signaux d’hormones qui stimulent la croissance cellulaire. Le cancer du sein peut être positif aux récepteurs des œstrogènes (ER+) s’il possède des récepteurs aux œstrogènes, ou positif aux récepteurs de la progestérone (PR+) s’il possède des récepteurs à la progestérone. Une tumeur peut contenir n’importe quelle combinaison suivante de récepteurs hormonaux :

• ER+, PR+
• ER+, PR-
• ER-, PR+

Les cancers du sein HR+ peuvent eux-mêmes être classés en deux sous-types moléculaires différents :

• Cancers de type luminal A : Ces cancers peuvent être ER+ et/ou PR+, et HER2-. Ils sont également caractérisés par un faible taux de protéine Ki-67. On utilise cette protéine pour mesurer la vitesse à laquelle les cellules cancéreuses se divisent. Un faible taux de protéine Ki-67 indique, en général, que le cancer se développe lentement.
   
• Cancers de type luminal B : Ces cancers peuvent être ER+ et/ou PR+, et HER2- ou HER2+. La plupart du temps, il s’agit de cancers ER+ et HER2+. Ils sont caractérisés par un fort taux de protéine Ki-67, ce qui signifie qu’ils se développent rapidement.

Traitements systémiques pour les cancers du sein HR+

Il est utile de connaître votre statut hormonal, car cela peut vous aider, vous et votre équipe soignante, à décider si des thérapies hormonales et d'autres traitements systémiques vous seraient bénéfiques. Les traitements systémiques ont une action dans l’ensemble du corps. Ils peuvent être administrés par voie orale, sous forme de comprimés, ou par voie intraveineuse.

Les traitements systémiques suivants peuvent être utilisés dans le traitement des cancers du sein HR+ :

• Hormonothérapie ou traitement endocrinien : L’hormonothérapie ralentit la croissance et la propagation des cellules cancéreuses en modifiant les taux des hormones dans l’organisme ou en bloquant les effets des hormones sur les cellules cancéreuses dans les seins.
   
• Traitements ciblés : Les traitements ciblés attaquent les cellules cancéreuses en ciblant des molécules spécifiques impliquées dans la croissance et la propagation du cancer, ce qui permet de minimiser les lésions faites aux cellules saines. Il s’agit d’une approche plus précise qui présente souvent moins d’effets secondaires que la chimiothérapie traditionnelle.
   
• Chimiothérapie : La chimiothérapie détruit les cellules cancéreuses, ralentit leur croissance et empêche leur propagation. Toutefois, elle peut aussi détruire les cellules saines, ce qui peut engendrer des effets secondaires comme la perte des cheveux.

Pour plus d’informations sur les différents traitements qui s’offrent à vous, indiquez les caractéristiques de votre cancer dans PatientPath (en anglais uniquement), puis allez à la section « Making Treatment Decisions ».

Ressources et aides

Ressources du RCCS :

• Des experts répondent à vos questions : un cancérologue répond à vos questions sur le cancer du sein RH positif
• Bloque À nous la parole : articles sur les cancers du sein HR+
• Médirepère : Traitements contre les cancers du sein HR+

Ressources d’organismes partenaires :

• Breastcancer.org : Breast Cancer Hormone Receptor Status
• Living Beyond Breast Cancer Webinar: Managing treatment side effects of anti-estrogen therapies
• Hormone Positive Breast Cancer Support

Références
Le cancer du sein et vous : un guide pour les personnes vivant avec le cancer du sein (RCCS)
Molecular Subtypes of Breast Cancer (Breastcancer.org)
Ki-67 proliferation index definition (National Cancer Institute)

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