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La voix des personnes atteintes d'un cancer du sein
Pour mieux comprendre vos options chirurgicales
Guide sur les interventions chirurgicales
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Tumorectomie (Chirurgie mammaire conservatrice)
Une tumorectomie, ou chirurgie mammaire conservatrice, permet de retirer la tumeur ainsi qu’une petite marge de tissu sain avoisinant, tout en préservant le reste du sein. Elle est généralement suivie d’une radiothérapie pour diminuer le risque de récidive.
Pour les personnes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce, le taux de survie à long terme des personnes subissant une tumorectomie suivie d’une radiothérapie est le même que celui d’une mastectomie.
Ces interventions peuvent être réalisées sous anesthésie régionale ou générale. Les ganglions lymphatiques sont souvent examinés pour détecter la présence de cancer en même temps.
Pour qui la tumorectomie est-elle recommandée?
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Les personnes ayant des tumeurs à un stade précoce situées dans une seule région du sein
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Les personnes pouvant recevoir une radiothérapie
- Les personnes souhaitant préserver l’apparence de leur sein
Elle pourrait ne pas être recommandée si :
- La tumeur est importante ou présente dans plusieurs régions du sein
- La radiothérapie n’est pas envisageable (comme pendant la grossesse, ou en cas de radiothérapie antérieure au niveau du sein)
- Le cancer est un cancer du sein inflammatoire ou une tumeur à haut risque qui exige une chirurgie plus importante
Pour les personnes atteintes d’un cancer du sein héréditaire (p. ex., mutations du gène BRCA1 ou BRCA2), la mastectomie pourrait être plus généralement recommandée, mais des options de chirurgie conservatrices peuvent encore être envisagées dans certains cas.
Reconstruction immédiate (tumorectomie oncoplastique)
La tumorectomie oncoplastique combine une tumorectomie avec des techniques de chirurgie plastique pour améliorer la forme du sein. Cette approche permet de prévenir les creux ou les irrégularités visibles en remodelant le sein au moment de l’ablation de la tumeur.
Avantages de la tumorectomie oncoplastique
- Aide à conserver la forme et la symétrie du sein après la chirurgie
- Réduit le besoin d’une chirurgie corrective ultérieure
- Permet de maintenir une forme naturelle du sein, même lorsqu’une grande partie du tissu est retirée
La tumorectomie oncoplastique au Canada se classe en trois niveaux selon la complexité de la reconstruction, le volume de tissu retiré et l’expertise chirurgicale nécessaire :
Niveau 1 (jusqu’à 15 % de retrait du tissu)
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Opération réalisée par la plupart des chirurgiens mammaires sans formation spécialisée
- Utilise le tissu mammaire restant pour remodeler le sein
- Les cicatrices sont souvent placées dans des zones moins visibles
- La taille du sein peut être légèrement réduite (environ une taille de bonnet)
Niveau 2 (retrait entre 15 % et 25 % du tissu)
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Nécessite une formation chirurgicale spécialisée
- Implique le déplacement du mamelon et un remodelage étendu
- Combine les techniques de remodelage de niveau 1 avec :
- Greffe de graisse (réalisée plus tard, après la radiothérapie) ou lambeaux de tissu
- Techniques de chirurgie plastique telles qu’un lifting mammaire ou une réduction mammaire
Niveau 3 (retrait entre 25 % et 60 % du tissu)
- Utilise des techniques de réduction mammaire pour remodeler le sein
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Comprend souvent une intervention sur le sein opposé pour assurer la symétrie
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Convient pour l’ablation de tumeurs volumineuses tout en conservant la forme du sein
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Constitue souvent une alternative à la mastectomie pour les patientes ayant de gros seins et nécessitant l’ablation d’une grande quantité de tissu
Considérations supplémentaires
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La tumorectomie oncoplastique est largement pratiquée en Europe et aux États-Unis, mais elle est encore émergente au Canada
- Le niveau 1 est largement disponible, tandis que les niveaux 2 et 3 nécessitent une formation spécialisée
- Des clips chirurgicaux sont placés lors de toutes les interventions oncoplastiques pour marquer le site de la tumeur en vue des examens d’imagerie et de la radiothérapie ultérieurs
- La récupération varie, mais de nombreuses patientes reprennent leurs activités normales en quelques semaines
- La disponibilité diffère selon les régions. Discutez-en avec votre chirurgien pour savoir si cette option est envisageable dans votre cas
Révision médicale par la Dre Siba Haykal, MD, PhD, FRCSC, FACS, octobre 2025 et DreMark Basik, MD, FRCSC, décembre 2025
- Références
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